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争议仲裁申请书 争议仲裁申请书篇一
住址：武穴市田镇办事处田镇村三组
电话：****************x
被诉人：武穴田镇华利石材厂地址：武穴市田镇上窑
法定代表人：程翠华，女，38岁，
该厂厂长电话：
仲裁请求事项：
一、裁决双方解除劳动合同关系;
二、被诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下：
1、辅助器具费：135564.50元
2、停工留薪工资：18000.00元
3、生活护理费：720**.00元
4、伤残补助金：36000.00元
5、一次性伤残就业补助金306000.00元
6、交通费;1500.00元
以上各项共计569064.5元。
事实与理由：
我于20**年1月1日经被诉人厂内职工郭熙发介绍到该厂，从事破碎及维修工作。该岗位包括我在内共有三人，每人月平均工资为20**元。20**年3月23日晚7点钟左右，我在工作中发现皮带运输机输送皮带跑偏，就去修理，突然右手被皮带卷入滚轮中，导致右臂远端完全断离伤。受伤后被诉人将我送到中国人民解放军第一七一医院进行了紧急治疗，3月28日应被诉人要求转到武穴市第三医院，5月12日出院。被诉人承担了全部医疗费及住院期间部分生活费。20**年6月26日申诉人受伤事实经武穴市劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残，20**年9月24日经黄冈市劳动能力鉴定委员会《黄劳鉴字[20**]20**号劳动能力鉴定结论书》评定为四级伤残。20**年3月26双方曾签下协议，被诉人承诺按国定规定赔偿。但事发至今已近七个多月，被申诉人对此事已完全不理。导致我生活举步维艰，身心遭受重创。现申诉人为维护自身合法权益，依据国务院《工伤保险条例》及《湖北省实施条例》之规定，诉至贵委，望依法支持诉请，保护劳动者合法权益。
附件：
一、申诉人身份证明;
二、工伤认定决定书;
三、劳动能力鉴定结论书;
四、假肢装配司法鉴定书
五、赔偿详细清单
此致
武穴市劳动仲裁委员会
申请人：吴**
二0**年十月二十二日
争议仲裁申请书 争议仲裁申请书篇二
申诉人：______________，女
________年____月____日出生
住_____________________
第一被诉人：______________股份有限公司
住所：_____________________
法定代表人：_____________________
第二被诉人：______________有限责任公司
住所：____________________________
法定代表人：_____________________
请求事项：
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金______________元；
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金______________元；
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金______________元；
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期________年的劳动合同，________年____月____日合同期满后双方分别于________年____月和________年____月又续签了为期________年的合同，合同于________年____月____日到期。________年____月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司_____________________有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；
申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；
申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；
合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。________年____月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
______________争议仲裁委员会
申诉人：______________
________年____月____日
争议仲裁申请书 争议仲裁申请书篇三
申请人：**x，男，**族，19**年x月x日生，住贵州省************组，身份证号：************x，电话：**********x，
被申请人：水城县****x煤矿
住所地：水城县******x村
负责人：**x（办公室主任）
电话：******** , 0858---******x仲裁请求：
一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。
二、1、停工留薪工资4个月×3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期护理费29天×104元/天=3016元。
3、住院期伙食补助费29天×10元/天=290元。
4、伤残补助金11个月×3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工伤医疗补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性伤残就业补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。
共计：106288.65元
事实和理由：
一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。
二、申请人于20**年x月x日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市****治疗，出院时该院诊断证明书为：
1、右手示中指中节指骨骨折；
2、右手示中指血管神经肌腱损伤；
3、右手环指末节指体缺失；
4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。
住院**天，康复期**天，经被申请人申请：于20**年x月**日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【****】第**x号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，20**年x月**日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为x级伤残。
申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。
此致
**县劳动争议仲裁院
申请人：
20**年 月 日
争议仲裁申请书 争议仲裁申请书篇四
申请人姓名：___ 性别：_ 出生日期：____年_月_日 职业：__ 工作单位：__公司(申请仲裁时无单位可写原单位)，身份证号码：_______
住所地和电话：
柳州市__路_号_栋_单元_号房 电话_______ 文书送达地址：柳州市__路_号_栋_单元_号，邮政编码________
被申请人：
________公司 (应写明单位全称)
住所地和电话：
柳州市__路__号_栋 电话_______ 法定代表人或主要负责人姓名：___ 职务：___ 请求事项：
1、裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金____元。
2、裁决被申请人支付申请人____年_月_日至____年_月_
日期间法定节假日加班工资___元。
3、裁决…………………。
事实和理由：
申请人于____年_月_日进被申请人处工作，双方签订有劳动合同，(最后一份)劳动合同期限至____年_月_日……。____年_月_日，被申请人以……为由解除申请人劳动合同，但没有支付申请人解除劳动合同经济补偿金。____年_月_日至____年_月_日期间，被申请人安排申请人加班，但没有支付申请人加班工资。为此，申请人请求仲裁委裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金____元，支付申请人____年_月_日至____年_月_月_日期间法定节假日加班工资___元。
申请人___(签名)
____年__月__日
争议仲裁申请书 争议仲裁申请书篇五
申请人：张**，性别：男/女，出生年月：**年x月x日，民族：**，身份证号：****，户籍所在地：******，现住址：**市**路**号，邮政编码：****，联系电话：****(个人有效联系电话)
被申请人：**x有限责任公司/****局(写明单位全称)
法定代表人(主要负责人)：李**职务：总经理/局长/**
住所：**市**路**号(写明单位详细地址)
联系电话：**x(单位电话)
请求裁决被申请人：
1.支付**年x月至**年x月(明确年限)的未签订劳动合同的二倍工资差额**x元(明确数额);
2.支付解除劳动关系经济补偿金**x元(明确数额);
3.支付丧葬补助金**x元，供养亲属抚恤金**x元，一次性工亡补助**x元(写明工亡各项待遇名称、数额);
4.支付一次性工伤医疗补助金**x元，住院伙食补助**x元，停工留薪期工资**x元(写明工伤各项待遇名称、数额);
5.支付超时加班费**x元，节假日加班费**x元(写明加班时间);
**x。
①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等;③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。
(写明请求的法律依据)申请人认为：因**********x，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《****》等有关规定，******。故被申请人应当**********。因被申请人******，导致申请人******，根据《******》第**条的规定，被申请人应******x。(按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据)
此致
**市劳动人事争议仲裁委员会
附件：
1.《仲裁申请书》副本一式三份;
2.证据清单及有关证据材料一式三份。
申请人：张**
二0**年x月x日
争议仲裁申请书 争议仲裁申请书篇六
申诉人：**，女，**年**月**日出生，住**x号。
第一被诉人：**公司
住所：**
法定代表人：**
第二被诉人：**
住所：**
法定代表人：**
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金**x元；
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金x元；
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金**元；
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
申诉人于**年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期**年的.劳动合同，**年**月**日合同期满后双方分别于**年**月和**年**月又续签了为期**年的合同，合同于**年**月**日到期。**年**月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司**公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事**等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；
申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；
申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。**年**月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
申诉人：**x
**年**月**日
争议仲裁申请书 争议仲裁申请书篇七
申请人：**x汽车工业配件有限责任公司，住所地为**x硚口区古田五路17号（三新材料产业孵化器后三楼102号），邮政编码：**x，电话号码：**x。
被申请人：王丙南，女，汉族，1969年4月29日出生，住**x碧湖社区14栋3—102号，邮政编码：**x，电话号码：******x。
申请事项：
1、判决撤销**劳仲裁字[20**]第198号仲裁裁决书。
2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。
事实与理由：
1、仲裁所依据的事实不清。
申请人于20**年7月1日开始承接**清洁综合服务项目。承接该项目后，申请人即于当日和第三人**x签订了《劳务分包合同》，将该项目中的劳务工作分包给第三人。被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。**仲裁委员会在没有查清上述事实的情况下，认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。
2、仲裁裁决的法律适用错误。
被申请人于20**年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于20**年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20**年11月份向**x劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，根据相关法律的规定，其仲裁请求已明显超过了仲裁时效，应当依法予以驳回。但是**仲裁委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。
3、仲裁程序违法。
在仲裁开庭前，申请人向**x劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。
综上所述，劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序，所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。因此根据《劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，向贵院提起诉讼，愿贵院判如所请。
此致
敬礼！
申请人：
20**年8月9日
争议仲裁申请书 争议仲裁申请书篇八
申请人：
被申请人：
请求事项：
1、被申请人向申请人支付失业保险待遇损失860x80%x5=3440元；
2、被申请人向申请人补交两个月的基本养老保险和医疗保险；
3、支付经济补偿金860元（3440x0。25=860元）；
4、合计人民币4300元；
4、被申请人承担劳动仲裁费用。
事实与理由：
申请人于20**年4月应聘到某有限公司，20**年3月聘用合同到期，双方不再续约。由于公司管理人员管理水平极其有限，解聘时没有为申请人提供解除劳动关系证明，没有提醒或为申请人办理劳动手册，没有提醒或为申请人办理失业待遇核定手续，没有提醒或为申请人办理失业证，等等。总之，几乎没有任何手续或提醒。
以至申请人在此后的求职和生活中屡屡碰壁，也失去几次工作机会和按时享受失业保险待遇的机会，给申请人造成了一定的经济损失和精神压力。申请人在与一些单位和部门机构打交道的过程中，才明白这些手续的重要性，积极督促被申请人提供一些便利，办理了劳动手册和失业证。
此外，被申请人在申请人两个月的试用期间，没有交纳任何社会保险费用。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》和《失业保险条例》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
申请人：
被申请人：
日期：___年___月___日
争议仲裁申请书 争议仲裁申请书篇九
申 请 人：（姓名） 性别：
民族：
出生：
年 月 日 原籍：
现住址：
联系电话：
确认有效的通讯地址：
邮政编码：
委托代理人：（姓名） 性别：
民族：
出生：
年 月 日原籍：
工作单位：
职务：
现住址：
联系电话：
被 申 请人：
法定代表人：（姓名） 职务：
住 所：
联 系 电话：
第 三 人：
法定代表人：（姓名） 职务：
住 所：
联 系 电话：
仲裁请求：
1、
2、
3、
4、
事实和理由：
附件：1、《仲裁申请书》副本 份；
2、证据清单及有关证据材料 份。
申请人：
二○ 年 月 日
争议仲裁申请书 争议仲裁申请书篇十
申请人：
被申请人：
法定代表人（或主要负责人）：
仲裁请求：
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年_______月______日到________年_______月______日双倍工资计元；
二、依法裁决被申请人现金支付申请人半个月工资的经济补偿计_______元；
三、依法裁决被申请人现金支付申请人_______年_____月______日至________年_______月______日单位应缴纳社会劳动保险费________元
事实与理由：
于______年_____月______日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为______个月，工资为_______元；
第_______个月转正后每个月工资为______元。直至_______年_____月_______日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付_______年______月______日到_______年______月_______日工资计元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；
根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；
不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿计元。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计__________元
此致
____________劳动争议委员会
申请人：（签名或盖章）_________
________年_____月_____日
争议仲裁申请书 争议仲裁申请书篇十一
申请人：**，女，汉族，1967年3月4日出生，住**省**县**镇**村**号。电话：123456789101。
被申请人：**x集团股份有限公司，地址：**省**市经济技术开发区**路**号；
法定代表人：**；
电话：1234567。
请求事项：
1、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系；
2、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金14175.6元；
3、请求裁决被申请人为申请人补缴20**年4月至20**年8月期间的社会保险；
4、请求裁决支付申请人20**年至20**年期间的年休假工资10077.46元；
5、请求裁决被申请人支付申请人20**年7月1日至20**年8月31日期间没有依法签订无固定期限劳动合同的二倍工资差额39307.84元。
事实与理由：
申请人于20**年4月进入被申请人处工作至今，20**年曾签订一份书面劳动合同，20**年7月1日同被申请人签订了一份一年期劳动合同，该劳动合同到期后，于20**年7月2日又同被申请人签订了一份为期3年的劳动合同，该合同书在被申请人处一直没有发给申请人，20**年7月2日后双方没有在签订书面劳动合同。劳动合同书中没有约定工资数额，申请人20**年月均工资约1900元，20**年月均工资为1856元，20**年月均工资为2651.41元，20**年月均工资为2754.75元，离职前12个月的平均工资为2835。12元每月。被申请人从20**年9月才开始为申请人购买社会保险，之前一直没有为申请人办理社会保险。在工作期间，申请人经常加班，休息较少，工作十分辛苦，而被申请人一直没有为申请人安排带薪年休假，且没有支付申请人相应的年休假工资报酬。
申请人认为被申请人的行为已严重侵害了其作为劳动者的合法权益。根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、《社会保险费征缴暂行条例》、《企业职工带薪年休假实施办法》及《中华人民共和国劳动合同法》第十条第二款第一项、第八十二条第二项的规定，特提出上述请求，请求贵委依法作出裁决。
申请人：**
日期：20**年**月**日
争议仲裁申请书 争议仲裁申请书篇十二
申请人：
被申请人：
请求事项：
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元；
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元；
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元；
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于20**年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20**年3月19日合同期满后双方分别于20**年3月和20**年3月又续签了为期3年的合同，合同于20**年3月19日到期。20**年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉**x有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；
申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；
申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；
合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20**年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
申请人：
被申请人：
日期：___年___月___日
争议仲裁申请书 争议仲裁申请书篇十三
申请人：杨x，男，汉族，**x年x月x日生，住合肥市庐阳区**路19号。
被申请人：合肥**x有限责任公司住所地：合肥**开发区**工业园**路**号。
法定代表人：**x，该公司董事长。电话：********。
仲裁请求：
一、裁令被申请人支付申请人解除劳动合同赔偿金（12500元/月*10.5个月）×2倍=262500元；
二、裁令被申请人支付申请人20**年度第一、二季度奖金2万元；
三、裁令被申请人支付申请人未休年休假工资（12500÷21.75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；
四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。
事实和理由：
申请20**年x月进入被申请人公司从事财务工作，20**年x月调入公司销售管理部任经理助理职务，20**年x月任商务主管工作，20**年7月之后任营销部副经理职务。申请人的工资为月基本工资+季度奖金+加年终奖。20**年度的申请人的月基本工资为5000元，四季度奖金为4万元，年终奖为5万元，平均每月工资 为12500元。20**年x月申请人因事向被申请人请假，获得被申请人的同意，请假期间
申请人仍严格按照被申请人公司的要求进行审核业务报表等工作。20**年1月1日带薪年休假制度施实以来，被申请人一直未安排申请人休年休假，也未支付申请人未休年休假工资。20**年7月23日被申请人莫名在合肥晚报上刊登了一个《公告》以申请人请假期间未来公司上班为由解除了与被申请人的劳动合同。申请人很是不解多次找被申请人理论，被申请人对此未作解释。另被申请人扣发了申请人20**年第1、2季度的奖金2万元。
申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金；
被申请人应支付申请人带薪年休假工资；
被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感！
此致
劳动争议仲裁委员会
申请人：
20**年x 月x 日
争议仲裁申请书 争议仲裁申请书篇十四
申诉人：**×，女，_____年____月_____日日出生，住市区**×号。
第一被诉人：**×股份有限公司
住所：市经济技术开发区**×
法定代表人：**×
第二被诉人：**×有限责任公司
住所：市经济技术开发区**×街
法定代表人：**×
请求事项：
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金元;
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金元;
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金元;
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期年的劳动合同，_____年____月_____日日合同期满后双方分别于_____年____月_____日和_____年____月_____日又续签了为期3年的合同，合同于_____年____月_____日日到期。_____年____月_____日，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉**×有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。_____年____月_____日，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
市劳动争议仲裁委员会
申诉人：
_____年____月_____日
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