下面是小编为大家整理的最新孕妇仲裁申请书(3篇)【完整版】,供大家参考。
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孕妇仲裁申请书篇一
工作单位：
用工性质：
住址：
被申请人：
_______________公司
地址：
风险提示：
劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。
劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。
仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
劳动仲裁请求事项：
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计元。
具体如下：
1、一次性医疗补助元___18月。
2、一次性就业补助金元___9月。
3、一次性伤残补助金元___8月。
事实与理由：
20__年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。
经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。
被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。
在被申请人的组织下，申请人于20__年1月经______市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。
为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求!
此致
___县劳动仲裁委员会
申请人：_________________
_________年_____月_____日
孕妇仲裁申请书篇二
申请人：________________
住所：________________
电话：________________
法定代表人：________________
委托代理人：________________
被申请人：________________
住所：________________
电话：________________
法定代表人：________________
请求事项：________________
事实与理由：________________
证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)
此致
成都仲裁委员会
申请人：________________(盖章或签名)
________年____月____日
注：________________
孕妇仲裁申请书篇三
申请人：________________
住所：________________
电话：________________
法定代表人：________________
委托代理人：________________
被申请人：________________
住所：________________
电话：________________
法定代表人：________________
请求事项：________________
事实与理由：________________
证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)
此致
_______________仲裁委员会
申请人：________________(盖章或签名)
________年____月____日
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