执行委托书范本第1篇人力资源和社会保障局:本人(性别:,身份证号码:)于年月日因发生事故,现委托(性别:,身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局办理本人的`工伤认定申请。委托事项:□提交工伤事下面是小编为大家整理的执行委托书范本3篇,供大家参考。
执行委托书范本 第1篇
人力资源和社会保障局:
本人 (性别:
,身份证号码:
)于 年 月 日因 发生事故, 现委托 (性别:
,身份证号码:
;
联系电话:
;
送达地址:
)前往贵局办理本人的`工伤认定申请。
委托事项:
□提交工伤事故报告;
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项。
委托人签章:(签名、印指模)
日期:
受委托人签章:(签名、印指模)
日期:
备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的,请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。
执行委托书范本 第2篇
委托人:
性别:
住址:
联系电话:
被委托人:
性别:
工作单位:
联系电话:
身份证号:
委托事项:
本人 因 原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定书,特全权委托用人单位经办人 前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。
委托期限:自委托之日起至上述事宜办结为止。
受伤职工(签字):
用人单位(盖章):
年 月 日 年 月 日
执行委托书范本 第3篇
委托人:张三,女, 年 月 日出生,汉族,现住包头市昆区**号别墅。身份证号码:
。电话:。
受托人:李四,男, 年4月 日出生,汉族,现住包头市 号。身份证号码:
。电话:
。现委托人委托上列受托人在我与王五因纠纷一案中,作为我方执行程序代理人。
代理人李四的代理权限为:代为承认、放弃、变更诉讼请求,参加庭审活动,处理解决执行中一切事宜,全权负责处分委托人财产进行为债权人清偿本案相关债务,进行和解、代为领取相关法律文书等特别授权。
委托人:
年 月 日
受托人:
年 月 日
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